医保报销是出院自动结算吗
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什么是医保报销
医保报销是指社会医疗保险基金对参保人员在就医过程中产生的合法医疗费用部分进行补偿的制度。在医疗机构接受治疗后,通过医院的结算系统将个人支付部分的医疗费用划账到个人医保账户中,再由医保基金结算部门一并支付给医疗机构。
出院自动结算
出院自动结算是指在医疗机构进行住院治疗的时候,在病人出院之后,基本医保部分费用会自动结算,无需进行人工操作。具体来说,就是在住院过程中,病人的医保账户会和医疗机构的结算系统相连通,医保部分费用在病人出院时自动扣除。
出院自动结算的条件和注意事项
在中国的医保制度中,能够享受出院自动结算的条件主要有两个方面:一是医保账户余额充足;二是在审核结算前,填写并交至医保部门审核的所有的费用报销单据齐全、清晰,符合医保规定的条件。
另外值得注意的是,自动结算往往只涵盖基本医保部分的费用,对于新型冠状病毒肺炎等特殊疫情病例、高申报药品费用、社保终止扣费等特殊情形都不能进行自动结算。这些情况下,需要进行人工结算或者等待医保部门的复核确定后再行结算。
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