什么是医保报销流程

医保报销，是指参加社会医疗保险的人在使用符合规定范围内的医疗服务时，以经过审核的费用结算单据为凭据向医疗保险基金申报医疗保险待遇，医疗保险经办机构核实后予以批准支付部分医疗费用或给予全部报销的一种制度。

医保报销流程，是指居民或职工通过医院或药店等医疗机构进行就医，依据规定的操作程序和管理细则，将相关费用逐一计算并登记结算，完成相关手续后向医保基金负责机构或代理人申请报销医疗费用，最终得到相应的报销资金的过程。

医保报销流程示意图

医保报销流程示意图如下：


医保报销流程具体操作步骤

1. 就医前：

参保人在就医前，应当通过查询医保政策、计划生育政策及其实施细则等资料明确自己的医保身份及保障范围，从而选择符合政策规定的医生、医院及医疗服务方式。

2. 就医中：

参保人就医中，应该根据医生的诊断情况，灵活选择治疗项目及方式，并根据治疗过程中的《医疗费用清单》或其他结算单据，了解和核对医疗收费项目的名称、收费标准和收费金额等信息，及时与医院或药店沟通和协商，明确自己的权益和义务。

3. 就医后：

参保人就医后，应当主动要求医院或药店出具《医疗费用清单》等结算单据，核对相关信息，如项目名称、日期、费用金额、医院和药店等，确保符合相关政策和规定，并按照详见《医疗管理规定》的有关规定完成相关手续和申请，及时向医疗保险基金负责机构或代理人申报医疗费用报销或支付等服务。

4. 报销结果：

医疗保险基金负责机构或代理人对参保人的申请进行受理、审核、支付、管理等服务，同时向参保人及相关单位向发布有关政策资讯、服务信息及使用情况等情况，使参保人能够充分了解并使用医疗服务待遇。